Кръвта в урината може да се появи само веднъж, без болка и без други оплаквания. Понякога изчезва още при следващото уриниране и създава усещането, че проблемът е отминал.
Точно затова този симптом лесно може да бъде подценен.
Причината може да бъде инфекция, камък в бъбрека или друг лечим проблем, но понякога кръвта в урината е първият сигнал за заболяване на бъбреците, пикочния мехур или други части на отделителната система. Затова дори еднократната поява не бива да се пренебрегва.
Ако забележите кръв в урината, потърсете лекарска консултация, дори когато:
се е случило само веднъж;
количеството изглежда съвсем малко;
нямате болка или парене;
цветът на урината се е нормализирал;
не сте сигурни дали наистина става въпрос за кръв.
Не е необходимо да изпадате в паника, но не е добре и да чакате симптомът да се повтори.
Медицинският термин е хематурия. Тя може да бъде два вида:
Урината може да изглежда розова, червена, ръждивокафява или с цвят на чай. Понякога в нея се виждат и малки съсиреци.
Дори минимално количество кръв може да промени цвета на урината, затова по наситеността не може да се определи колко сериозна е причината.
При нея урината изглежда напълно нормално, но при лабораторно изследване се установяват червени кръвни клетки. Микроскопската хематурия често няма никакви симптоми и може да бъде открита случайно при профилактично изследване.
И в двата случая е важно да се установи откъде идва кръвта и каква е причината за появата ѝ.
Свържете се с лекар възможно най-скоро, ако забележите видима кръв в урината – включително когато няма болка и това се случва за първи път.
Особено важно е да не отлагате прегледа, ако кръвта в урината е придружена от:
парене или болка при уриниране;
чести и внезапни позиви;
болка ниско в корема;
болка в кръста, хълбока или слабините;
мътна или неприятно миришеща урина;
температура или втрисане;
затруднено уриниране;
необяснима загуба на тегло;
повторна поява на симптома.
Безболезнената кръв в урината също изисква преглед. Липсата на болка не означава, че причината е безобидна.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако:
не можете да уринирате;
има по-големи съсиреци или обилно кървене;
имате силна болка в кръста или хълбока, съчетана с температура и втрисане;
болката е много силна и е придружена от повръщане;
усещате изразена слабост, замайване или прилошаване;
кръвта се появи след удар или травма в областта на корема или кръста.
Съсиреците могат да затруднят или блокират изтичането на урината, а комбинацията от температура и силна болка може да бъде свързана с инфекция, която изисква бърза медицинска оценка.
Кръвта в урината не е самостоятелно заболяване, а симптом. Възможните причини са различни – от сравнително лесно лечими състояния до заболявания, които трябва да бъдат установени възможно най-рано.
Обикновено се наблюдават парене, чести позиви, болка ниско в корема и мътна или неприятно миришеща урина. При засягане на бъбреците може да има температура, втрисане и болка в кръста.
Дори когато след лечение симптомите изчезнат, лекарят може да препоръча контролно изследване на урината.
Камъните могат да предизвикат силна, пристъпна болка в хълбока или кръста, която се разпространява към слабините. Възможни са гадене, повръщане и кръв в урината.
При някои хора обаче малките камъни не причиняват типичната силна болка.
При мъжете увеличената или възпалена простата може да доведе до затруднено започване на уринирането, слаба струя, чести нощни позиви, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и понякога кръв в урината.
Възпалителни и други заболявания на бъбреците също могат да причинят хематурия. Понякога се установяват белтък в урината, отоци, повишено кръвно налягане или промени в бъбречната функция.
Кръв може да се появи след травма, поставяне на катетър или извършване на определена урологична процедура. Лекарят трябва да прецени дали кървенето е очаквано и кога е необходимо допълнително изследване.
Продължителното и тежко физическо натоварване понякога може да причини преходна хематурия. Това обаче не бива автоматично да се приема за обяснение, без да бъдат обсъдени и изключени други възможни причини.
Кръвта в урината може да бъде и симптом на туморно заболяване на пикочния мехур, бъбреците или друга част от пикочните пътища. Това не означава, че всяка хематурия е признак на рак. Означава, че симптомът трябва да бъде изяснен, защото ранното откриване дава възможност за по-навременно лечение.
Да. Цвекло, някои лекарства и хранителни оцветители могат временно да променят цвета на урината. При жените менструална кръв също може да попадне в пробата и да повлияе резултата.
Само по цвета обаче невинаги може да се направи разлика. Ако не сте сигурни, най-разумната стъпка е да се консултирате с лекар и да направите изследване на урината.
Не приемайте автоматично, че медикаментът е единствената причина за кървенето. Хематурията при хора, които приемат антикоагуланти или антиагреганти, също трябва да бъде оценена.
Не спирайте предписаното лечение самостоятелно. Промяна в терапията може да бъде направена само след консултация с лекаря, който я е назначил.
Първата стъпка е разговор за появата на симптома, придружаващите оплаквания, приеманите лекарства, предишни инфекции, камъни, операции и други заболявания.
Според конкретния случай могат да бъдат назначени:
общо изследване на урина и микроскопско изследване;
урокултура при съмнение за инфекция;
кръвни изследвания, включително за бъбречната функция;
ехографско изследване;
компютърна томография или друго образно изследване;
цистоскопия за оглед на уретрата и пикочния мехур.
Не всеки пациент се нуждае от всички изследвания. Подходът се определя индивидуално според възрастта, симптомите, резултатите, придружаващите заболявания и рисковите фактори.
При кръв в урината:
не чакайте непременно да се появи отново;
не започвайте антибиотик без преглед и изследване;
не спирайте самостоятелно лекарства за разреждане на кръвта;
не приемайте, че причината е „само настинка“, физическо натоварване или храна;
не се опитвайте да поставите диагноза единствено по цвета на урината.
Да. Видимата кръв може да се появи еднократно или на интервали. Изчезването ѝ не доказва, че причината е отстранена.
Навременната консултация помага да се установи откъде идва кървенето и дали е необходимо лечение или проследяване.
Не. Чести причини са инфекции, камъни, възпаление или проблеми с простатата. Но без изследване не може надеждно да се определи причината.
Може да бъде. Безболезнената хематурия не трябва да се пренебрегва само защото няма дискомфорт.
Да. Инфекцията на пикочния мехур може да бъде придружена от кръв, парене и чести позиви. След лечението може да е необходимо контролно изследване, за да се потвърди, че хематурията е изчезнала.
Подходящият специалист е урологът. При данни за определени бъбречни заболявания може да бъде необходима и консултация с нефролог.
Да. Дори един епизод на видима кръв в урината е основание за медицинска оценка.
Кръвта в урината не винаги означава сериозно заболяване, но винаги заслужава внимание. Ранният преглед може да донесе спокойствие, да открие лечим проблем или да помогне за навременното диагностициране на състояние, което не бива да бъде отлагано.
Запишете час при д-р Николай Ботев, уролог в МДЦ Превентика.
Д-р Николай Ботев е специалист уролог с над 30 години опит в диагностиката, лечението и профилактиката на заболяванията на пикочната система при жените и пикочно-половата система при мъжете. Преглежда и деца.
Материалът има информационен характер и не замества прегледа и индивидуалната медицинска консултация.
